En el día a día de una obra social o prepaga, gestionar autorizaciones de prestaciones médicas puede ser un proceso lento y complejo, tanto para los afiliados como para el equipo interno.
Con el sistema de autorizaciones de Bymovi, todo ese flujo se digitaliza, conectando una app ágil para afiliados con un back-office potente que centraliza y controla cada paso del proceso.
Más accesibilidad y mejor experiencia para el afiliado
La app de Bymovi permite que el afiliado:
- Solicite autorizaciones directamente desde su celular.
- Adjunte documentación y estudios de manera digital.
- Reciba la autorización aprobada sin moverse de su casa.
Esto significa menos trámites presenciales, menos esperas y una experiencia más fluida, incluso para casos complejos.
Back-office con control total y trazabilidad
Detrás de la app, el sistema cuenta con un workflow interdisciplinario donde pueden intervenir:
- Administrativos.
- Farmacéuticos.
- Auditores médicos.
Cada autorización queda registrada con trazabilidad total, permitiendo saber quién intervino, qué revisó y qué decisión tomó en cada etapa.
Reglas de negocio y automatización
El sistema permite configurar y automatizar controles personalizados según:
- Plan del afiliado:qué prestadores y qué prácticas corresponden.
- Prestador específico: seguros y condiciones diferenciadas.
- Coberturas especiales: controles automáticos para prácticas de alto costo o bajo ciertas condiciones médicas.
Esto evita errores, agiliza las decisiones y garantiza que cada autorización se ajuste a las políticas vigentes.
Integración entre afiliado y prestador
Cuando una autorización es aprobada, el afiliado la recibe en la app y el prestador también obtiene una copia. Así se conserva la trazabilidad y se asegura que la información llegue completa y correcta, evitando malentendidos y reclamos posteriores.
Seguridad y validación al momento de la prestación
Cuando el afiliado se presenta en el prestador para recibir la prestación autorizada, el sistema aplica un control mediante token de validación.
Este mecanismo asegura que:
-
La prestación solo pueda ser utilizada por el afiliado autorizado.
-
Se eviten usos indebidos, duplicaciones o fraudes.
-
El registro de la prestación quede documentado en tiempo real.
De esta manera, la autorización no es solo un documento digital: es una validación activa y segura que protege tanto a la obra social o prepaga como al prestador.
Conclusión
Con el sistema de autorizaciones de Bymovi, las obras sociales y prepagas pueden ofrecer más accesibilidad a los afiliados, mejorar su experiencia, y al mismo tiempo mantener un control riguroso de todo el flujo de autorizaciones.
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